患者简历:张美琳(化名),女性,29岁,江西省,已婚,孩子2岁。
病史:浆细胞性乳腺炎,哺乳期后突发,疼痛溃脓,未做过引流手术。一侧乳房明显肿胀。
手术医师:杜玉堂/主任医师 教授
●东直门医院乳腺科原主任、东方医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、 原北京济慈乳腺医院业务院校教授、原历任全国中医乳腺专业委员会副主任委员、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家
●现受聘于北京北海医院,建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心,专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术。
术后情况:左乳房内肿块溃脓呈葫芦状,2012年手术,一次性切口引流排脓成功,现已痊愈无复发。
杜教授指出,根据张美琳的发病部位,我们进行了切口的选择,定在乳房下象限处,由于是第一次排脓手术,为了能从根本上解决此病,做了较长的切口5cm,以便设备能全方位接触到脓腔,要把瘘管和周围的炎性病灶、扩张的乳腺导管切除,保证将炎性组织切除干净,斩其后患,避免复发。手术时做局部麻醉即可。
杜教授还提醒说:乳房内脓液刚开始引流的时候可以口服几片抗生素,待局部皮肤红肿消散。但大多数时候是普通抗生素无法解决的,有些病例可能需要抗分支杆菌的抗菌药物治疗。关键是需要耐心的接受规范的局部引流换药,保证脓腔引流通畅,不到瘘管形成的时候,是不适宜手术的。
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在张美琳出院时,杜教授嘱咐患者,回到老家后可以在当地医院换药,一定要坚持、有耐心,伤口才能愈合。这个病是乳腺外科比较棘手的病,治疗起来很麻烦,如果出现复发的话,比如说伤口溃破,或乳房内其他部位肿块发炎,会形成瘘管炎症,还是要手术的,这对患者和医生都是一种折磨。所以术后要遵医嘱服药,平时注意调整情绪,莫暴躁、莫生气,多吃点菠菜、丝瓜、海带、粳米、白扁豆、黑木耳等。 |