纪女士住在南方沿海的一个小城市,家里做着海鲜销售的小买卖,平时吃饭海鲜几乎是顿顿都有,前几年在单位体检时当地医生告知纪女士有慢性乳腺炎,其实早在体检之前,纪女士就有觉察:乳晕旁边有红肿,乳头能挤出淡黄色液体,还有异味,单侧乳房肿胀的厉害,虽然不碰它的时候还行,但这心病算是落下了,医生说这个病难治,开了些抗生素类的药,先消炎止痛,但若是继续不见好转就得做手术。
当地医院说纪女士的病有浆细胞性乳腺炎的特征但有些特征又比较奇怪,建议去北京或是上海等大城市治疗,于是在2011年年底纪女士借着出差的机会来到了北京北海医院。
张英丽主任为其引荐了杜玉堂教授,杜老建议做病理切片检查,在看过一系列检查结果后,确诊为“肉芽肿”性乳腺炎,杜老说,你们当地医生还是很负责任的,没有在不能确诊的情况下为你手术,规则乳房千疮百孔以后复发做手术就更难了,外形还能有个样吗?在于患者做好必要的沟通后,手术在5天后进行。
现在离纪女士手术后回到家乡已经一年多了,一切又归于平静,纪女士的心情好了起来,没有了身体疾病的牵绊,生意也好像越来越红火,记得在纪女士走之前感谢杜老时,杜老语重心长的提醒纪女士:您得“肉芽肿”性乳腺炎的很大原因是因为您的生活环境所致,纪女士所在的城市基本属于三线城市,加之近年来环境的污染,海鲜质量下降,很多有毒物质侵入食品,甚至造成变异病毒的可能性都有,以后一定要注意食品安全,海鲜少吃点吧!
什么是肉芽肿乳腺炎
肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM,是一种乳房局部为主的自身免疫性炎症,并带有全身性反应:诸如下肢结节红斑、多处关节痛、泌乳素升高,月经推迟、神疲倦怠等,而非细菌感染。肉芽肿发病突然,一夜之间肿块巨大,很快皮肤出现“鹤顶红”,即肿块顶部小片皮肤发红,继之化脓破溃。病程长短不等,短者仅有几天。病程超过半年以上者,可有一段时间的间歇缓解。乳腺内部的炎症经常处在不同发展阶段,从最初的炎症充血疼痛开始,到显微镜下才能见到的微脓肿,再到彩超下出现低无回声结节,或肉眼可见的小脓肿,最后才能形成较大的脓腔。
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切开引流合理吗?一般来说肉芽肿的脓腔是散在多发,上下分层,中间窦道相连,或孤立散在,互不连通。所以,即使局部皮下有脓,切开以后会发现脓量很少,而且以血性脓液为主。绝不会像烂柿子一样“熟透”,更不会像急性哺乳期化脓性乳腺脓肿那样,涌出大量黄色稠脓。当出现皮肤大范围红肿,形成较大脓腔,即有继发细菌感染的可能时,这时的根治手术需分2次完成,首先考虑以后手术的切口位置,做一个很小的切口,可以置管引流。待急性炎症消退,皮肤红肿消失,再做病灶彻底清除+整形术。此时的切开引流的目的不是希望治愈,而是消除急性炎症的权宜之计。杜教授说:95%肉芽肿病例,只要破溃或红肿之处可以切除,而不影响乳房外形,我都是一次性完成手术。 |