北京北海医院普外科特约专家、北京协和医院乳腺专家杜玉堂教授介绍说,慢性乳腺炎是一类病程较长的乳腺炎的总称,临床上,习惯于只要不是急性化脓性的乳腺炎都笼统诊断为慢性乳腺炎。可由急性乳腺炎未得到及时有效治疗而迁延所致;也可发病开始即是慢性炎症过程。常见者为非哺乳期乳腺炎。
慢性乳腺炎的成因
慢性乳腺炎的成因有两个:一是急性乳腺炎失治误治,如抗生素使用不当等;二是发病开始即是慢性炎症过程,多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。
1、乳汁的淤积:乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有:①乳头过小或内陷,妨碍哺乳,孕妇产前未能及时矫正乳头内陷,婴儿吸乳时困难;②乳汁过多,排空不完全,产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。③乳管不通,乳管本身炎症,肿瘤及外在压迫,胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。
2、细菌的侵入:乳头内陷时婴儿吸乳困难,易造成乳头周围的破损,是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡,也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管,继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为。
慢性乳腺炎的症状表现:
1.炎症肿块急性乳腺炎常随病性发展肿块软化,形成脓肿。慢性乳腺炎肿块质硬韧,可活动与周围组织界限清楚,可大至5cm以上。
2.结核性肿块乳房结核发病率较低,其肿块多位于乳房外上象限,多为单侧。
3.增生性肿块以乳房囊性增生、小叶增生最常见。
4.乳腺囊肿多为孤立性肿块,黄豆大和乒乓球大,直径可达5厘米以上,球形,外表光滑,与周围组织界限清楚,可活动,质软,有弹性感。
5.乳管内乳头状瘤好发于近乳头处乳管的膨大部。
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