导读:
根据临床经验,多囊卵巢综合症通过药物治疗有60%—70%出现不孕。而腹腔镜治疗后的怀孕率则在90%以上。2004年,北海医院率先引入腹腔镜技术,并应用于多囊卵巢的治疗。经过9年的验证表明,该技术可有效降低雄激素,恢复患者自然怀孕功能,是当今治疗多囊卵巢综合征的最佳治疗技术。
腹腔镜技术开展多囊卵巢手术无需开腹
宫腹腔镜微创技术是在密闭的腹腔内开展,医生通过监视屏幕,在全程可视条件下进行手术。手术无须切开腹腔,而是使用冷光源提供照明,采用柔软的超微细的光纤,通过人体的天然孔道,进行直接观察,进而诊断。腹腔镜镜头直径仅为10mm,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。
通过观察患者宫腔内不同角度的图像,不仅能确定病灶的部位、大小、外观和范围,还能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,进而分析判断病情,之后运用特殊的腹腔镜器械进行病灶切除。术后无须辅助治疗且3个月可妊娠。
腹腔镜微创术摒弃传统微创手术
多囊卵巢综合征患者的治疗一直是临床治疗中的难点问题。最早的治疗方法是1935年问世的双侧卵巢楔形切除术(bilateral ovarian wedge resection, BOWR),这种方法开创了手术治疗不孕的时代。通过该手术,可使雄激素水平降低,术后大部分患者可恢复自发排卵和月经,有部分可能自然怀孕。
双侧卵巢楔形切除术是最早且有效的治疗无排卵性多囊卵巢综合征的方法,手术需要切除1/3的卵巢组织,研究显示术后95%的病人能恢复正常月经,妊娠率能达到85%,但成功率差异较大,但此法有多种不良反应,包括手术后粘连形成导致输卵管性不孕,另外还有报道术后卵巢早衰的发生。正因为此种方法损伤较大,现在已很少应用。
随着医学的不断进步,二十世纪末,腹腔镜技术在国外第一次被应用于治疗多囊卵巢综合征,手术以创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、术后粘连轻、怀孕率高达 90%的神奇效果,在欧美国家引起轰动。2004年,北京北海医院正式引进这一技术,使我国在妇科领域的治疗达到了新的水平高度。
协和教授亲自操刀保障手术安全
宫腹腔镜技术在操作中,有个需要注意的难点。因为腹宫腹腔镜没有触觉,在进行卵巢多点啄活检切除、卵巢电灼和激光卵巢多点汽化和激光楔切时,相对其他领域的微创术,对于医生的依赖性也更强。
北海医院专家孙爱达教授曾在北京协和医院从事妇科工作57年,擅长卵巢疾病、妇科肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌腺症及妇科疑难病的临床诊治,对于宫腹腔镜技术的运用尤有心得。在国内、外首创开展妇科腹腔镜下微波及半导体激光治疗,此项手术获卫生部科技进步三等奖。
其“腹腔镜下应用激光与微波手术治疗子宫内膜异位症”、“妇科疾病的腹腔镜手术治疗”等5篇论文分别获中华医学会妇科科学奖、中国医学科学院、北京协和医院优秀医学论文一等奖、医疗成果二、三等奖。参与编箸妇科专业书籍十部,其中《林巧稚妇科肿瘤学》获全国优秀科技图书一等奖。
微创、无痛、不留疤——准确切除卵巢病灶
宫腹腔镜技术被称为“钥匙孔”微创手术,手术创口仅有0.5-1.0cm,术后几乎没有任何明显疤痕,腹部皮肤光洁如初,可以说是创面小,痛楚小的手术。手术在全程可视条件下进行,只须切除多囊卵巢的病灶,而完整保留患者的卵巢,不丧失生育能力,更具人性化。腹腔镜技术减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,是近年来妇科领域发展迅速的一个手术项目,也是北海医院的重点项目。
多角度“视察”:腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果,无漏诊,无误诊。
恢复快:腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康,无并发症和后遗症。
住院时间短:手术由专业医师操作,短时间即可完成治疗,不影响正常生理功能,术后即可恢复正常生活和工作。
盆腔粘连少:微创技术,无需开刀,手术对盆腔干扰少,没有纱布和手对组织的接触,很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔,因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。 |